远期经济形势的发展和变化，是经济学界的研究的主要问题之一，也是公共政策研究的主要方向。不过，从现在世界上的任何专业学科和领域来看，要实现准确的远期预测和判断，都存在相当大的困难，即便有研究结果出现，也只能仅供参考，安邦咨询（ANBOUND）有关美国的这一远期预测和判断，同样也是如此。

首先我们要介绍一下对美国远期预测的基本条件。第一，世界地缘政治正处于交替转折的进程中，中国的“一带一路”造成了地缘形势紧张，同时美国的地缘政策也明显处于调整之中，欧洲及欧盟试图维持稳定的努力能否实现，悬而未决；第二，全球美元体系的垄断地位岌岌可危，在数字货币、货币宽松的依赖的条件下如何继续维持这一体系，美国并未找到可信赖的方向；第三，世界经济在发展，尤其是主要国家的经济目前依旧在发展，但社会正在转型当中，经济越来越不重要，社会财富的分配日益显得重要，美国社会各个阶层在负债持续上涨的条件，维持全球支配性消费大国的存在，维持经济增长，美国社会各个阶层就必须要更多的钱。

我们的分析逻辑重点在于，虽然存在各种问题和重大挑战，但目前美国经济依旧是可靠的，美国依旧是一个生产大国，但与中国和印度不一样，他们生产的“产品”主要是科技产品。截至现在，美国经济表现稳定，安邦咨询（ANBOUND）以往的预测表明，道琼斯指数有可能突破3万点大关。财富依然在大量积聚过程中，美国社会真正的问题在于财富的分配。家庭债务和年轻人的债务上升非常明显，美国政府以往推行了一些有限的减债计划，如在住房和装修上提供补助，对老年人的退休金补贴等，但成效轻微，这导致社会不满情绪非常明显，民粹主义影响力大为上升。

特朗普总统的当选仅仅是一个开始，他是否能够成功连任，也是一个疑问。11月5日，美国多个州迎来选举日，原本共和党当政的深红州肯塔基州，现任州长、共和党人马特•贝文（Matt Bevin）输给了民主党人安迪•贝希尔（Andy Beshear），冲击了共和党。当年在2016年总统选举中，特朗普曾以30个百分点的巨大优势拿下肯塔基州。但不到三年，该州政治格局就出现了巨变。目前在全美4个州的选举中，共和党1胜3败，情况相当严峻。其实，特朗普的胜败并不影响美国的远期形势，因为政治的方向取决于美国经济的基本结构，而不取决于政治领导人。美国的长期基本问题在于，无论谁当选总统，也要设法给老百姓“发钱”，设法解决财富分配的问题，而财富分配最好的解决方案就是改革并且实现全民医保的问题。

很多人不熟悉美国的经济社会和财富结构，美国家庭的五大开支是住房、交通、食品、保险和退休金、医疗，这五项支出占了家庭支出的81.1%。其中后三项都与全民医保有关，而食品的支出非常轻微，住房和交通则与工作有关，所以改善家庭财富结构，重点与核心问题就是全民医保。此外，还有一个关键问题就是美国的各式各样、大小不一的保险业实际是美国金融业的支柱，最重要的资金源泉之一，全民医保的问题，将会严重影响美国保险业的收入，实际将会逼迫美国现在金融体系的大改革，这也是华尔街极度关心美国大选，非常关切民主党在大选中表现的原因，因为民主党是以解决全民医保问题为竞选旗帜。

在分析逻辑中，我们还注意到一种基础性条件。以美国大学生为代表的年轻人中，支持民主党以及全民医保的人，比例非常高，这意味着未来美国的几代人，都将是全民医保的支持者。过去华尔街为他们提供了梦想之地，今后他们的年轻一代更多的是要靠自己，而全民医保可以大大减轻他们的负担，等于是增加美国家庭的财富收入，实际就是一种“发钱”的形式。所以预料未来的美国社会，对于全民医保的支持度，将会持续的上升，这是不可逆转的。而美国也是发达国家中唯一的一个没有实行全民医保的国家，这也越来越难以令人接受，我们对这些现象和事实在逻辑上的解释是，形势已经不可逆转，只是时间问题。

那么这样的颠覆性进程对美国社会，尤其是远期社会和经济存在什么样的影响？这是一个必须小心回答的问题。

我们对美国经济和社会发展趋势的推导和预测大致是这样的一个结果：

美国大选->进一步聚焦全民医保->民主党现在或未来的胜利->全民医保体制形成->保险和金融体系动摇->华尔街陷入低潮期->美元贬值->出现债券狂热周期->基础设施建设高潮->由危机走向基本稳定，同时实现经济和产业的一定程度重构。

全民医保是一次重大改革，原来的“奥巴马医改”实际仅仅是一个开始，随着改革的深入当然会带来不确定性，让社会和产业结构随之出现轨道变换，这必然会为美国的政治博弈创造出重要筹码，决定政治领导人的当选和前途。不过从结构主义的视角来看，只要结构不会改变，趋势就不会改变，路径也不会改变。在这期间，会有经济危机和金融危机的发生，引发一定程度的震动，但并不会影响大局。因为毕竟仅仅是“结构上的补丁”，其他发达国家早已实现，对美国而言，这仅仅是一次财富的再分配，一次消费重振的机会。

这样的政治进程和改革进程，美国将会怎样实现呢？

从理性主义的角度看，这需要20年的时间，但从美国现在的政治进程来看，很有可能提前，也就是从现在开始的第二至第三个总统任期开始酝酿启动。那么这会导致美国经济的崩溃，进而影响美国的全球地位吗？分析的结果显示，大概率的情况是不会的，并且可能恰恰相反，有可能导致美国进一步强化全球地位。原因主要在于，首先，基础设施建设高潮可以对冲华尔街的风险，这一基础设施建设，并非仅仅是道路桥梁，而是一轮充满高科技色彩的建设高潮，包括智慧城市、医疗福利设施、区域结构调整、环境投资和建设等等。其次，全民医保是一次财富分配的过程，是花钱的事情；但基础设施建设，是生产的事情，这是投资和赚钱，因而两者可以实现对冲，支持美国的远期经济增长。第三，美国是一个高科技国家，全民医保的实现，有利于进一步集聚全世界的优秀科技人才，所以对于美国的全球竞争力是有利的。

所以，现在看美国的远期趋势，最重要的核心问题就是全民医保，它既是一个核心政治议题，也是一个关键的社会问题，还是一个影响极广的经济和金融问题。现在全民医保是区别共和党与民主党的重要分野，民主党有了一个缩水版的“奥巴马医保”，向全民医保跨出了重要一步，而特朗普（共和党）上任后，签署的第一道行政命令就是叫停“奥巴马医保”计划。

此次美国大选中，全民医保肯定还会成为争议的焦点。以州选为例，肯塔基州的贝希尔曾表示，如果自己胜选，他将帮助更多的人获得医疗补助。而他的竞争对手贝文则完全相反——正努力抑制肯塔基州医疗补助计划扩张，还推动削减当地教师的养老金。如此的对比，让美国选民做出选择，并不是非常困难的事情。

最终分析结论（Final Analysis Conclusion）：

    时代在改变，美国也在改变。现在的美国大学里面，几乎全部被左翼思想家占领，下一代美国人大部分不支持特朗普，而支持其前任奥巴马的政策。如果共和党的政策不变，民主党的胜选将只是个时间问题，全民医保的实现，同样也是个时间问题。所有这一切，就是美国即将面临的大变局。（ACG）